deux huit photographie Stephane Denizot photographe

MODELE D'AUTORISATION

A adapter selon le cas - D'après Chasseur d'images et le guide juridique et pratique, amélioré par mes soins.


Je soussigné Nom: XXXXX
Prénom : xxxx
Age : 18 ans
(>>majorité - ou accord du tuteur léga, en cas de doute ref carte nationale d'identité)
donne à Monsieur : XXXXXXXXXXXXX xxxxxxx
l'autorisation de reproduire ou de diffuser les photographies réalisées par lui et me mettant en scène
En costume d'halloween rouge et noir, portrait réalisé en studio à Xxxxx ,le xx/xx/xxxx
(>>court descriptif des clichés, titre,lieu et date de prise de vues),
- pour les usages exclusifs suivants :
Publications tous public : dans la revue Chasseur d'Images, pour l'édition de 5000 cartes postales, pour l'exposition et documents promotionnels : affiches et cartons d'invitation, presse locale et régionale, nationale et étrangère, pour l'illustration d'un site internet et pour des participations au concours aussi bien en France qu'à l'étranger.

(et/ou à préciser)
- tous usages, y compris publicitaires et commerciaux


Cette autorisation est valable pour une durée de 24 mois(1) (ou années) à compter du xx/xx/xxxx Les éventuels commentaires ou légendes accompagnant la reproduction ou la représentation de ces photos ne devront pas porter atteinte à ma réputation ou à ma vie privée.
(Les autorisations à durée "illimitées" sont trop souvent contestables.)

Le : xx/xx/xxxx
xxxxxxx
Signature (qualité du représentant légal à préciser si besoin)

(Eventuellement pour les modèles déclarés)
Reconnais avoir reçu de M Lephotographe André la somme de xxx euros en rémunération de ma prestation. (2)

(3) Pièces jointes : épreuves de la (ou des) photographies faisant l'objet de la présente autorisation signée(s) et datée(s) par mes soins.


(1) Attention au délais d'exploitation de l'image. Dans le cas de cartes postales, nuancez les délais pour réaliser les cartes postales et celui de la diffusion, par principe illimité.
(2) Mentionner toutes les références prouvant que le modèle est déclaré et rémunéré en tant que professionnel indépendant.

(3) Rien n'empêche d'accompagner cette autorisation d'une planche contact ou d'un index précisant la ou les photos utilisables, cela facilite grandement la gestion des diverses autorisations.
N'oubliez pas d'établir un double.





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